Бариатрическая операция – это достаточно важное событие на пути снижения веса, к которому пациентам следует относиться, как к новому началу. Болезненное ожирение является хронической болезнью, и не существует операции, диеты или лекарства, которые ее бы быстро вылечили. Операция вместе с последующим уходом и умеренным изменением образа жизни могут дать замечательные результаты в части снижения веса и оздоровления образа жизни.
Питание (пища и пищевые добавки) и жидкости
На послеоперационные недели хирург назначит вам план питания и действий. Как правило, этот план предусматривает жидкую диету в течение определенного периода, затем следует мягкая или протертая пища, и наконец обычная пища. В течение первых месяцев восстановления особенно трудным бывает употребление достаточного количества жидкости. В случае шунтирования желудка пациенту назначается пожизненное повседневное принятие пищевых добавок, которые включают в себя:
- мультивитамины;
- витамин D;
- кальции;
- железо;
- витамин В.
Выбор полезных продуктов и здоровый образ жизни обеспечат улучшение качества жизни после операции. Необходима насыщенная белками пища, и, с учетом вашего медицинского состояния, вида операции и повседневной активности, белков рекомендуется употреблять 60–100 г в день. Непременно следует избегать употребления больших количеств углеводов, в частности продуктов, содержащих крахмал (хлебобулочные изделия, макароны, крекеры и прочие рафинированные зерновые углеводы), а также сладких продуктов (печенье, пироги, конфеты и т. д.). Ограничение ежедневного употребления углеводов до 50 грамм поможет избежать возникновения чувства голода, которое является одним фактором повышения веса.
Часто задаваемые вопросы
B: Какие витамины и минералы необходимо будет принимать после бариатрической операции?
O: Мультивитамины, кальций вместе с витамином D, в некоторых случаях также железо и/или витамин В12. Иногда, в случае нарушения всасывания питательных веществ, требуется и витамин А. Предпочтение отдается жевательным таблеткам, прежде всего непосредственно после операции.
B: Сколько белков следует употреблять в сутки?
O: Большинство пациентов употребляет 60–80 г белков в сутки, но некоторые из них могут нуждаться в большем количестве в зависимости от вида операции и реакции организма на операцию.
B: Могу ли я принять суточное количество белка за один раз?
O: Принимаемое в сутки количество белков следует разделить между приемами пищи и (полезными) перекусами. Организм не в силах усвоить более 30 г белка за один раз. Кроме того, белки – это питательные вещества, которые продлевают чувство сытости. Если каждый прием пищи и каждый перекус содержат белки, то вероятность появления чувства голода в перерывы между приемами пищи понижается.
B: В какой форме следует употреблять белки?
O: Вариантов много, в т. ч. для тех, кто имеет специфические желания и потребности в части питания. Самые распространенные источники белка – мясо, яйца, молочные продукты и бобы. Белковые коктейли и батончики также помогут получить необходимое количество белка. Со временем доля обычной пищи, а вместе с этим усвоение пищевых веществ из обычной пищи, увеличивается, а необходимость в пищевых добавках сокращается.
B: Следует ли избегать кофе после бариатрической операции?
O: Кофе рекомендуется избегать в течение 30 дней после операции, так как желудок после нее чувствителен. По истечении этого срока вы можете употреблять кофе согласно инструкциям хирурга или специалиста по питанию.
B: Почему надо употреблять жидкость?
O: Обезвоживание – одна из самых распространенных причин повторной госпитализации. Обезвоживание возникает в случае, если ваш организм не получает достаточное количество жидкости, чтобы нормально функционировать. Всегда носите с собой бутылку с водой, тем более вне дома. Старайтесь выпивать несколько глотков даже в случае, если еще не чувствуете жажду. Симптомами обезвоживания являются жажда, головная боль, запор и головокружение, когда вы встаете или садитесь.
Лекарства
У многих людей, страдающих от ожирения, отмечаются серьезные проблемы со здоровьем, например диабет, повышенное кровяное давление, высокий уровень холестерина и сердечные заболевания. Пациенты, которые прошли операцию по уменьшению желудка и удачно сбрасывают вес, часто замечают ослабление симптомов указанных выше заболеваний и, с согласия хирурга, могут и вовсе прекратить прием некоторых медикаментов.
Однако меньше медикаментов не всегда означает жизнь без лекарств. Ведь мы стремимся к достижению лучшего состояния здоровья, что не обязательно означает сокращение приема медикаментов. Множество людей принимает согласно своему плану питания даже больше таблеток, но получают от этого пользу.
Часто задаваемые вопросы
B: Какое влияние оказывает бариатрическая операция на действие лекарств?
O: В зависимости от типа бариатрической операции некоторые рецептурные и безрецептурные лекарства могут всасываться по-другому. Таким образом, ваш план лечения может измениться. Глотание крупных таблеток сразу после операции может быть противопоказано, так как они могут застрять в пищеварительном тракте. По этой причине ваш лечащий врач может назначить вам необходимые лекарства в иной форме, например, в виде порошка, жидкости, долго действующей или жевательной таблетки, тающей во рту таблетки или инъекции. Есть долго действующие таблетки, которые ломать нельзя. В то же время есть медикаменты, которые можно измельчать и принимать вместе с пищей.
В случае продольной резекции и бандажирования желудка проблемы со всасыванием медикаментов невелики или вовсе отсутствуют. Зато при шунтировании желудка процесс всасывания медикаментов может быть нарушен. Проконсультируйтесь со своим врачом или провизором, каким образом вам следует принимать лекарства. Некоторые люди должны принимать после операции двойную дозу антидепрессантов, чтобы добиться прежнего эффекта. Это не рассматривается как осложнение, но пациент должен об этом знать и уметь следить за своим настроением, чтобы в случае необходимости известить о проблемах лечащего врача и близких.
B: Какие медикаменты не следует принимать после операции по уменьшению желудка?
O: Об этом вы узнаете у своего хирурга. Однако есть медикаменты, которых следует непременно избегать – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак и пр.), которые вызывают раздражение и язву желудка, особенно в случае шунтирования желудка. Такие язвы могут кровоточить или открыться. Как правило, они не опасны для жизни, но могут все же доставлять неприятности в течение нескольких лет, и это является распространенной причиной повторных операций и даже (в редких случаях) обратных операций.
Некоторые хирурги могут посоветовать ограничить прием нестероидных противовоспалительных препаратов после продольной резекции желудка, а также после операции по бандажированию желудка. Кортикостероиды (например, преднизон) могут также вызвать язвы и нарушить ход выздоровления, но иногда они все же необходимы. Эффект некоторых долго действующих таблеток после бариатрической операции может также ослабнуть, поэтому необходимо поддерживать контакт со своим хирургом и семейным врачом, чтобы обеспечить эффективность действия медикаментов.
B: Необходимо ли принимать после бариатрической операции еще какие-нибудь рецептурные лекарства?
O: Некоторые пациенты должны будут временно или повседневно принимать антациды (снижают уровень кислотности желудочного сока). Хирурги также могут вам выписать профилактические средства против образования желчных камней, если у вас на месте желчный пузырь. Проконсультируйтесь со своим хирургом, нужны ли вам эти медикаменты.
Физическая активность
Физическая активность является важным аспектом поддержания здорового веса. У каждого пациента могут быть различные потребности и способности в отношении тренировки. Со временем ваш организм привыкнет к тренировке, тело будет функционировать эффективнее и сжигать при прежней нагрузке меньше калорий. Также при потере веса ваш организм будет сжигать за час меньшее количество калорий. Таким образом, со временем, вы должны будете увеличить интенсивность тренировки или продлить ее.
Часто задаваемые вопросы
B: Какая нагрузка для меня подходит?
O: В настоящее время рекомендуется 150 минут в неделю тренировки в умеренном темпе (например, быстрая ходьба, бег, зумба, плавание или тренажерный зал). Помните, что выносливость у всех разная. Тренируясь, следите за тем, чтобы выбранная нагрузка не была для вас слишком большой.
B:Как быстро после операции можно начать тренироваться?
O: Это зависит от вида физической активности / тренировки. Рекомендуем начинать с ходьбы уже в больнице, если ваш врач не назначил иначе. По мере улучшения здоровья можно постепенно повышать интенсивность физической активности. Ваш врач может также одобрить постепенное увеличение нагрузки. Тем не менее, советуем избегать интенсивных упражнений, например поднятия тяжестей, упражнений для мышц живота, подтягиваний и прочих упражнений, требующих напряжения мышц живота, пока ваш врач не даст на это разрешение.
B: Какого типа физическая нагрузка для меня подходит?
O: Для достижения наилучших результатов ваша тренировка должна включать в себя аэробные и силовые упражнения, а также упражнения на растягивание. Пробуйте разные программы, чтобы найти для себя подходящую. Тем, кто страдает от болей в суставах, советуем выполнять упражнения в теплой воде (плавать или заниматься водной аэробикой). Если в окрестности вашего дома нет тренировочного зала, можете тренироваться и дома.
Нулевая точка веса
Бариатрическая операция навсегда изменит вашу жизнь к лучшему. Ваше тело претерпело изменения для того, чтобы вы смогли эффективнее бороться с лишним весом, обусловленным генами, пищеварением, средой или образом жизни. Эти мощные силы определили т. н. нулевую точку вашего веса, или значение, на котором вы остановились или вокруг которого вес колеблется.
Ваш организм эффективно сохраняет этот вес и сопротивляется изменениям. Важно понять, что при сбрасывании веса ваш организм пытается найти новую нулевую точку. Это часто приводит к стагнации в процессе потери веса. Это ожидаемая нормальная ситуация. Пусть это вас не пугает, потому что на пути снижения веса такая ситуация вполне нормальна.
Сон
Правильный режим сна также играет важную роль в снижении и стабилизации веса. Каждый день заводить будильник на одно и тоже время – это не только для детей, так как режим наряду с достаточной продолжительностью сна содействует снижению веса. Неправильный режим сна – один из факторов увеличения веса. Чтобы улучшить качество сна, советуем следующее: не употребляйте вечером кофеин, не занимайтесь спортом за 2 часа до сна и создайте спокойную, уютную, сумеречную атмосферу в спальне.
Многие пациенты страдают перед операцией по уменьшению желудка апноэ сна. Хотя апноэ сна может содействовать снижению веса, вам необходимо продолжать лечение апноэ и после бариатрической операции. Проконсультируйтесь со своим хирургом, прежде чем решитесь на изменение лечения апноэ.
Курение
Для предотвращения осложнений рекомендуется бросить курить перед бариатрической операцией либо заменить курение никотиновой жвачкой или пастилками. Это также хороший повод бросить курить в длительной перспективе.
B: Почему необходимо бросить курить или прекратить употребление никотина перед операцией?
O: Курение и никотин ухудшают кровоснабжение тканей и продлевают период выздоровления. Курение вредит всем органам и может вызвать:
- риск возникновения тромбов
- риск возникновения язвы желудка после шунтирования
- сердечные заболевания
- инсульт
- хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ)
- повышенный риск перелома тазобедренного сустава
- образование катаракты
- риск возникновения опухоли полости рта, горла, пищевода, голосовых связок, желудка, панкреаса, мочевого пузыря, шейки матки и почек.
B: За какое время до операции мне следует бросить курить?
O: Как минимум, за 6 недель до операции, чтобы снизить риск возникновения опасных для жизни тромбов и воспаления легких. Если бросить курить всего за неделю-две до операции, некоторые риски могут даже возрасти. Ваш хирург проконсультирует вас относительно жизни без табака перед операцией, он также вправе отложить операцию, пока вы не бросите курить.
Употребление алкоголя
B: Могу ли я употреблять алкоголь после бариатрической операции?
O: Мы не рекомендуем употреблять алкоголь после бариатрической операции. Алкоголь содержит много калорий и имеет низкую пищевую ценность и потому не способствует снижению веса. Например, вино содержит вдвое больше калорий по сравнению со сладкими газированными напитками. После бариатрической операции всасывание алкоголя изменяется, так как ферментов, которые обычно начинают переваривать алкоголь, становится меньше или вовсе нет.
После шунтирования или продольной резекции желудка алкоголь может начать быстрее всасываться в организм. Поступивший в организм алкоголь оказывает более интенсивное влияние и, по результатам исследований, прошедшие бариатрическую операцию пациенты получают более высокое содержание алкоголя в крови. Алкоголь остается в крови на более длительное время, чем у других людей.
Беременность после бариатрической операции
B: Опасна ли беременность после бариатрической операции?
O: Беременность не рекомендуется в течение 12–18 месяцев после операции. За это время ваш вес должен достаточно снизиться и стабилизироваться. Кроме того, употребление питательных веществ крайне ограничено в течение длительного времени после операции.
The Health Clinic предлагает следующие бариатрические процедуры:
Внутрижелудочный баллон
Бандажирование желудка
Пликация желудка
Продольная резекция желудка
Мини-шунтирование желудка
Шунтирование желудка
Запросите дополнительную информацию или бронируйте время для консультации
Посмотрите видео про Викторию, которая сделала операцию мини-шунтирования желудка у доктора Рейна Адамсона и потеряла за 12 месяцев 42 кг!
