Magsäcksoperation (bariatrisk kirurgi) spelar en viktig roll för patientens viktminskningsprocess och anses ofta som en nystart. Sjuklig fetma är ett livslångt allvarligt tillstånd och det har inte uppfunnits någon diet eller läkemedel som kan bota det omedelbart. Operationen i kombination med uppföljande vård och måttliga livsstilsförändringar kan ge varaktiga resultat som leder till ett friskare liv.

 

Mat (kost och kosttillskott) och vätskor

Kirurgen upprättar en särskild kost- och aktivitetsplan för veckorna efter operationen. Det innefattar vanligtvis en flytande diet för en bestämd period, därefter följer övergång till mjuk, mosad mat, och slutligen fast föda. Under de första månaderna är det särskilt svårt att få i sig tillräckliga mängder vätska. Gastric bypass innebär också en livslång daglig konsumtion av kosttillskott, som normalt omfattar:

• Multivitaminer
• D-vitamin
• Kalcium
• Järn
• Vitamin B12

Hälsosam livsstil och medvetna val efter magsäcksoperation ger den bästa möjliga livskvaliteten. Proteinrika rätter är väldigt viktiga, och beroende på operationen, ditt medicinska tillstånd och dina vardagsaktiviteter rekommenderas du att konsumera ca 60–100 g proteiner varje dag. Du bör definitivt undvika konsumtion av stora mängder kolhydrater, i synnerhet rätter med stärkelse (bröd och brödprodukter, pasta, kex och förädlat spannmål) och sötade livsmedel (kakor, godis och andra sötsaker). Om du begränsar kolhydratintaget till 50 g per dag, bidrar det till att förhindra att hungerkänslan kommer fram.

 

Vanliga frågor:

F: Vilka vitaminer och mineraler måste jag få i mig efter magsäcksoperationen?
S: Multivitaminer, kalcium med D-vitamin och de flesta fall även järn och B12. I vissa fall tillkommer även A-vitamin, om det finns problem med absorptionen av näringsämnen. Tuggtabletter är att föredra, speciellt omedelbart efter operationen.

F: Hur mycket proteiner måste jag konsumera dagligen?
S: De flesta patienter konsumerar i snitt 60–80 g protein per dag, beroende på operationsmetod och hur de reagerar på operationen.

F: Kan man förbruka hela den rekommenderade mängden protein på en gång?
S: Proteiner bör fördelas på flera måltider, eftersom kroppen inte absorberar mer än 30 g proteiner i taget. Dessutom är proteiner näringsämnen som hjälper till att hålla hungerkänslorna borta under en längre tid. Om vi blandar in proteiner i varje måltid kan vi känna oss mätta och behöver inte konsumera snacks osv. mellan måltiderna.

F: I vilken form bör protein konsumeras?
S: Det finns många olika alternativ beroende på personers olika önskemål och kostpreferenser. Kött, ägg, mjölkprodukter och bönor är mycket vanliga proteinkällor i vår vardagskost. Proteinshake och proteinkakor ger extra tillgången till protein. När du övergår till mer fast föda får du mer näring, och behovet av det lilla extra i form av kosttillskott m.m. blir mindre.

F: Bör jag undvika koffein efter magsäcksoperation?
S: Det är en bra idé att undvika koffein under åtminstone de första trettio dagarna efter operationen medan magen är extra känslig. Efter den första månaden kan du be din kirurg eller dietist om att återuppta koffein.

F: Varför är det viktigt att konsumera vätskor?
S: Uttorkning är den vanligaste orsaken till att man får återkomma till sjukhuset. Uttorkning inträffar när kroppen inte får tillräckligt med vätska för att fungera som bäst. Ha med dig en flaska vatten hela dagen, även när du är borta hemifrån; påminn dig själv att dricka om även om du inte känner dig törstig. Symptomen på uttorkning är törst, huvudvärk, hård avföring eller yrsel när du sitter eller står.

Medicinering

Många personer med fetma har allvarliga hälsoproblem, t.ex. diabetes, högt blodtryck, förhöjt kolesterol och hjärt- och kärlsjukdomar. För patienter som genomgått magsäcksoperation och lyckats gå ner i vikt kan dessa hälsotillstånd förbättras, vilket gör att de kan sluta med vissa mediciner.

Att konsumera färre receptbelagda läkemedel betyder inte alltid ”inga fler tabletter”. Målet är en god hälsa, inte att ta så lite tabletter som möjligt. Många människor tar faktiskt fler tabletter eftersom de följer en vitamin- och mineralkostplan, vilket förbättrar deras hälsa väsentligt.

 

Vanliga frågor

F: Vilken effekt har magsäcksoperation på mina mediciner?
S: Receptbelagda eller andra läkemedel kan absorberas på olika sätt efter operationen, beroende på typ av operation. Din medicinering kan påverkas av denna förändring. Din kirurg rekommenderar att du inte tar större tabletter eller kapslar direkt efter operationen, eftersom de eventuellt kan fastna. Därför kan din kirurg istället rekommendera att du tar mediciner i olika andra former: krossade, i vätske- och tuggform, som injektioner m.m. Vissa läkemedel kan krossas och konsumeras med maten.

Gastric sleeve och Gastric banding brukar bara medföra små eller inga förändringar i absorptionen av läkemedel. Gastric bypass kan påverka lite mer hur läkemedel absorberas. Rådgör med din kirurg och apotekspersonalen om hur du ska ta dina mediciner. Vissa patienter behöver en högre dos av antidepressiva medel för att få samma effekt. Det är inte en komplikation utan du måste vara medveten om hur du känner dig, och tala med alla dina vårdgivare.

F: Vilka mediciner ska jag undvika efter magsäcksoperation?
S: Din kirurg kan ge vägledning på detta område. En läkemedelstyp som ska undvikas efter gastric bypass är de ”icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel” som kan orsaka sår, särskilt med tanke på en typ av sår som kallas ”marginella sår” efter gastric bypass. Marginella sår kan blöda eller perforera. Vanligtvis är det inte livshotande, men det kan orsaka en hel del besvär.

Vissa kirurger kan rekommendera begränsat användande av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel även efter gastric sleeve och gastric banding. Kortikosteroider kan också orsaka sår och dålig läkning men kan vara nödvändiga i vissa situationer. Några långverkande eller enterobelagda mediciner kan inte absorberas efter viktminskningskirurgi, så det är viktigt att du samarbetar med din kirurg och primärvårdsläkare för att hålla koll på hur väl dina mediciner fungerar.

F: Finns det några ytterligare receptbelagda mediciner jag måste ta efter viktminskningsoperation?
S: Vissa patienter kan behöva antisyramediciner, antingen tillfälligt eller på obestämd tid. Vissa kirurger ordinerar en tillfällig medicinering för förebyggande av gallsten om du fortfarande har gallblåsan kvar. Fråga din kirurg om dessa mediciner kommer att behövas.

 

Träning och motion

Fysisk aktivitet är mycket viktigt för långsiktig viktkontroll. Olika patienter kan ha olika behov och förmågor. När du kommer in i ditt träningsprogram blir din kropp mer effektiv, vilket innebär att du tenderar att bränna färre kalorier. Antalet brända kalorier per timme tenderar också att minska och därför är det nödvändigt att gradvis öka intensiteten eller längden på din träning.

 

Vanliga frågor

F: Hur mycket bör jag träna?
S: Enligt rekommendationerna är  det 150 minuters måttlig motion varje vecka som gäller (promenader, jogging, Zumba, simning, träningsmaskiner). Observera att förmågan att tolerera motion skiljer sig från person till person. Se till att du säkert klarar av de övningar och den intensitet du väljer.

F: Hur snart efter operationen kan jag börja träna?
S: Det beror på vilken typ av motion. Du bör börja med några promenader redan på sjukhuset, om inte något annat anges. Efter ett tag kan du börja öka din träningstid och intensitet. Hårdare sätt att träna, som vikter, sit-ups, pull-ups m.m. bör du vänta med tills du får klartecken av din läkare.

F: Vilken typ av träning bör jag utöva?
S: För bästa resultat ska du ha med kardiovaskulär träning och styrketräning i din rutin. Prova olika träningsprogram för att komma fram till vad som är rätt för just dig. Vattengympa passar till exempel utmärkt för dem med ledvärk. Hemmagymping är också ett annat alternativ om du inte har tillgång till ett närliggande gym.

 

Viktplatåer

Efter att du blivit opererad kommer din tillvaro att för alltid vara annorlunda. Din kropp har nu förändrats så att du får en bättre chans att övervinna det underliggande fetmatillståndet, som uppkom genom arv, ämnesomsättning, miljö och livsstil. Dessa faktorer skapade en ohälsosam ”bestämd viktpunkt” som kroppen troligen fastnade på eller höll sig runt omkring.

Din kropp är mycket effektiv på att försöka behålla den vikten och förhindra förändring. När du går ner i vikt är det viktigt att veta att din kropp kommer att försöka etablera en ny bestämd viktpunkt. Detta leder till tillfälliga platåer där vikten kan stanna upp. Det är normalt och förväntat. Bli inte förvånad när du når en platå, eftersom det är normala och nödvändiga delar i viktnedgången.

 

Sömn

Ett sunt sömnmönster (kallas ”sömnhygien”) är en annan nyckel till framgångsrik viktkontroll. Att bestämma en normal tid då det är läggdags är inte bara för barn! Även vuxna har nytta av regelbunden sömn. Otillräcklig sömn har identifierats som en bidragande faktor för viktökning. Det finns tekniker som kan hjälpa till om du försöker förbättra dina sömnvanor: undvik koffein på kvällen, träna tidigare på dagen (inte några timmar före sängdags), och skapa en lugn sovrumsmiljö som är tyst, inte för ljus samt bekväm.

Många patienter har även sömnapné före magsäcksoperation. Även sömnapné kan avta när du går ner i vikt, men det är ändå viktigt att fortsätta behandlingen för sömnapné. Du bör diskutera med din läkare innan du ändrar behandlingen av sömnapné på något sätt.

 

Rökning

För att få en lägre risk för komplikationer efter viktminskningskirurgi rekommenderas att du slutar röka eller använda tuggtobak före operationen. Förhoppningsvis kan detta bli ett lämpligt tillfälle att lägga av för gott.

F: Varför måste jag sluta med rökning eller användning av tobak före operationen?
S: Rökning och nikotin leder till minskad blodtillförsel till kroppens vävnader och förlänger läkningstiden. Rökning skadar alla organ i kroppen och kan leda till:

• Blodproppar
• Magsår
• Hjärtsjukdom
• Stroke
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol)
• Ökad risk för höftfraktur
• Grå starr
• Olika cancerformen

F: Hur pass tidigt måste jag sluta röka före operationen?
S: Det krävs sex veckor för att minska risken för dödliga blodproppar och lunginflammation. Att avsluta bara en eller två veckor innan operationen kan även förvärra vissa risker för komplikationer. Din kirurg sätter särskilda riktlinjer för hur länge du måste vara tobaksfri innan operationen, och många kirurger kan även schemalägga operationen till en tidpunkt då du är ”ren”.

 

Alkoholförbrukning

F: Kan jag dricka alkohol efter utförd magsäcksoperation?
S: Alkohol rekommenderas inte efter viktminskningskirurgi. Alkohol innehåller kalorier och minimal näring och motverkar dina viktminskningsmål. Till exempel innehåller vin dubbelt så många kalorier som vanlig läsk gör. Absorptionen av alkohol förändras efter utförd gastric bypass och gastric sleeve pga ett magenzym som smälter alkohol.

Efter utförd gastric bypass eller gastric sleeve kan alkohol i kroppen också absorberas snabbare. Den absorberade alkoholen kommer att vara mer kraftig, och studier har visat att fetmapatienter når en högre alkoholnivå och bibehåller de högre nivåerna längre än andra.

 

Graviditet efter magsäcksoperation

F: Är det säkert att bli gravid efter magsäcksoperation?
S: Det rekommenderas att undvika graviditet under 12–18 månader efter operationen. Det gör det möjligt att få en maximal viktnedgång och nå en stabil vikt. Du kommer också att vara mycket begränsad när det gäller näringsintag under ganska lång tid efter operationen.

 

The Health Clinic utför följande magsäcksoperationer/ behandlingar:

Gastric Balloon
Gastric Banding
Gastric Plication
Gastric Sleeve
Gastric Bypass

 

Fråga efter mer info eller boka tid