Gastric bypass är en metod inom bariatrisk kirurgi, dvs. viktminskningskirurgi, som är avsedd att begränsa mängden konsumerad mat. Efter utförda gastric bypass sker det under de följande sex månader en snabb viktnedgång. Vanligtvis uppnås den slutgiltiga vikten 18 till 24 månader efter ingreppet. Under denna tid tappar den genomsnittliga patienten vid bariatrisk kirurgi omkring 60 till 70 % av sin övervikt.

 

Kirurg	Dr Rein Adamson / Dr. Martin Adamson
BMI från	BMI från 40 BMI från 35 (vid fetmarelaterade sjukdomar)
Bedövning	Narkos
Operationen varar	1-3 timmar
Sjukhusvistelse	3 dagar
Sjukfrånvaro	2 veckor
Förväntad viktnedgång	70%-80% av övervikten
Fördelar	* Största viktnedgången av alla metoder * Diabetes under kontroll
Nackdelar	* Eventuell otillräcklig absorbering av vitaminer och spårämnen (D, vitamin B12, järn osv.) * Möjlig uppkomst av dumping-syndrom
Reversibel metod	JA
Pris	6150 €
Avbetalning	från 167 €/ mån. Ansök här.
	Fråga mer information eller boka tid för operation

Vad är gastric bypass?

Gastric bypass är en metod inom bariatrisk kirurgi, dvs. viktminskningskirurgi, som är avsedd att begränsa mängden konsumerad mat.

Gastric bypass är dock inte lämpligt för alla överviktiga. Det är ett omfattande ingrepp som medför många risker och biverkningar och som kräver kraftiga förändringar i din livsstil. Innan du bestämmer dig för att genomgå ingreppet är det viktigt att förstå vad det innebär och vilka förändringar i livsstilen som måste införas. Hur lyckad operationen blir beror i högsta grad på dig själv.

 

Varför just gastric bypass?

Gastric Bypass kan väsentligt förbättra din livskvalitet, inte bara sett till förbättrat utseende eller ökad rörlighet, utan det kan också minska många allvarliga hälsoproblem som överviktiga personer ofta lider av .

Med hjälp av bariatrisk kirurgi kan patienten botas från flera sjukdomar som fetma medför, tex:

• Diabetes (en sjukdom som kännetecknas av en onormalt hög mängd glukos i blodet)
• Hypertoni (ständigt högt blodtryck)
• Hög kolesterolnivå (kolesterol samlas på aortaväggarna och förhindrar blodomloppet)
• Sömnapné (tillfälligt avbruten andning under sömn)
• Kronisk huvudvärk
• Problem med benens vener (färgändringar på anklarna och underbenen)
• Inkontinens (tappad kontroll över blåsan)
• Leversjukdomar (samling av fett i leverceller orsakar inflammationer)
• Artrit (ledinflammationer)

 

Förväntad viktnedgång med gastric bypass

Efter gastric bypass sker det under de följande sex månader en snabb viktnedgång. Vanligtvis uppnås den slutgiltiga vikten 18 till 24 månader efter ingreppet. Under denna tid tappar den genomsnittliga patienten vid bariatrisk kirurgi omkring 60 till 70 % av sin övervikt.

Undersökningar har visat att det är möjligt att gå ner upp till 80 % av övervikten. Trots att de flesta patienter som har genomgått gastrisk bypass går lite upp i vikt efter den preliminära viktminskningen, är det fullt möjligt att behålla den önskade vikten längre än så om man följer diet- och träningsprogrammet.

 

Är du en lämplig patient för gastric bypass?

Gastrisk bypass genomförs bara hos personer med sjuklig fetma, vilket betyder att deras kroppsmasseindex är 40 eller högre (hos män betyder det ungefär 50 kilo övervikt och hos kvinnor 40 kilo). Man kan överväga gastrisk bypass även om BMI är 35 eller högre och övervikten är förknippad med andra allvarliga hälsoproblem.

Räkna ut ditt BMI:

 

Om ingreppet

Gastrisk bypass är ett komplicerat ingrepp som genomförs under narkos – du sover under hela ingreppet. Ingreppet varar omkring 1–4 timmar och efteråt måste du vara på sjukhuset tre till fyra dagar.

• Gastric bypass enligt Roux-en-Y (traditionell och titthålskirurgi)

Denna metod är den vanligaste inom viktminskningskirurgi. Först avlägsnas en liten del av magsäcken med hjälp av klamrar eller vertikalt band. Detta avgränsar hur mycket du kan äta på en gång.

Sedan fästs den Y-formade tunntarmsdelen vid den separerade magsäcksdelen för att leda bort maten från den del av tunntarmen som är förbunden med magsäcken och undgå att maten blandas med bukspott och galla.

På så sätt dras matsmältning och absorption av näringsmedel tillbaka och du får färre kalorier. Detta ingrepp kan också genomföras med titthålskirurgi (vad som sker i bukhålan observeras med ett instrument som liknar ett litet smalt teleskop). Med titthålskirurgi är snitten små och tillfrisknandet går i regel snabbare.

 

Risker med gastric bypass

Patienter vid gastric bypass-operation tar följande risker:

• Magsäcken tänjs ut (den kvarstående magsäcksdelen blir så småningom större och tänjs till samma storlek som före operationen).
• Magbandet slits (bandet som separerar magsäcksdelarna löses upp).
• Klamringen går sönder (klammerraden som separerar magsäcksdelarna löses upp).
• Maginnehållet kan läcka till bukhålan (det är farligt eftersom magsyran kan fräta på andra organ).
• Brist på näringsämnen kan orsaka hälsoproblem.

Patienter som har genomgått gastrisk bypass kan drabbas av det så kallade dumping-syndromet där maginnehållet tar sig till tunntarmen för fort. Symptom på detta är illamående, svaghet, svettning, svimning och ibland diarré efter måltider samt oförmåga att äta godis utan att du blir mycket svag.

Som resultat av en ytterst snabb viktminskning kan man få gallsten.

Komplikationer orsakade av näringsämnesbrist

Mindre absorption av vitamin B-12 och järn orsakar anemi. Kalciumbrist kan orsaka benskörhet och störningar i benmetabolism. Patienter som har genomgått denna operation måste ta näringstillskott som brukar förhindra sådan näringsämnesbrist.

Ju mer omfattande gastric bypass-operationen är, desto större är risken för komplikationer och näringsämnesbrist. Patienter som har genomgått en omfattande ändring av matspjälkningskanalen måste noggrant observeras och dessutom äta specialmat och använda mediciner hela livet.

Tillvaron efter gastric bypass, återhämtningsdiet

Gastric bypass gör inte i sig att man går ner i vikt, men det är ett mycket effektivt hjälpmedel för att uppnå en betydande och varaktig viktnedgång. Hela viktminskningsprocessen beror på hur hängivet du ägnar dig åt livsstilsförändringen som innebär att du äter mindre matportioner och tränar regelbundet.

Efter gastric bypass får du inte äta alla maträtter genast. Återhämtningsdiet börjar med vätskor, puré och mjuk mat, och först efter tre månader kan du så småningom fortsätta med fast mat. En sådan långsam utveckling är nödvändig för att ge såren tid att tillfriskna och kroppen tid att anpassa sig till de nya näringsvanorna.

Under de första dagarna får du bara dricka små mängder av vätskor som vatten, buljong, saft eller mjölk. Efter några dagar tilläggs så småningom mosad mat. Bland den kan finnas klara buljonger och soppor, fettfattig yoghurt, geléer och rätter som har krossats så väl att det inte finns urskiljbara bitar. Purédieten bör hålla på åtminstone ett par veckor.

Efter detta bör kroppen vara beredd för att ta emot mjuk mat. Denna lätta diet består av mat som är spröd och lättuggad, som konserverade eller råa skalfria frukter, kokta mjuka grönsaker, äggröra, köttfärs eller finfördelat kött. Vanligtvis är patienterna på mjukmatsdiet i åtta veckor innan läkaren ger lov till att börja äta fast mat.

Tillfrisknandet

Hur mycket tid det tar för patienten efter gastric bypass att nå den aktivitet de hade före operationen beror på personens fysiska tillstånd, typen av karaktär och ingreppsmetoden. Många patienter tillfrisknar på sex till åtta veckor men med en mindre invasiv metod kan tillfrisknandet ta endast ett par veckor.

Graviditet

Graviditet ställer särskilda krav på kroppen, och om du blir gravid för fort efter operationen kan det sätta embryot i en riskabel situation. Om du som kvinna är i fertil ålder och sexuellt aktiv är det starkt rekommenderat att undvika graviditet och använda effektiva preventivmedel de två första åren efter viktminskningsoperationen.

Träningar

Efter ingreppet bör du så fort som möjligt komma på fötter igen och börja motionera. Börja långsamt med träningen och öka gradvis belastningen och tidslängden.

Träning hjälper inte bara till att bränna kalorier utan också att skapa och bevara muskelvävnad. Eftersom du är på en sträng diet och snabbt tappar vikt, utnyttjar kroppen energireserver för extrabränsle. Om du inte tränar förstör kroppen snarare muskelmassan i stället för att bränna fettvävnaden.

Kost efter ingreppet

Efter ingreppet måste du drastiskt ändra din attityd till mat. Hur lyckad en gastric bypass blir beror på det hela taget på dina ansträngningar och hur mycket du går in för att förverkliga kostinstruktionerna. Även om de konkreta råden kan variera lite finns det vissa allmänna instruktioner som gäller för alla patienter som har genomgått viktminskningskirurgi.

Ät lite på en gång

Din nya och mindre magsäck kan ta emot endast mycket små mängder av mat på en gång. Omedelbart efter ingreppet rymmer den bara omkring 30 ml mat. Så småningom tänjer sig dock magsäcken i viss mån och efter tre månader kan du redan äta ungefär en och en halv kopp mat på en gång. Eftersom du äter med bara små portioner är det särskilt viktigt att du väljer så näringsrika rätter som möjligt, för att kroppen ska få de proteiner och näringsämnen den behöver för att fungera.

Tugga noggrant

Du måste ta små matbitar och tugga maten tills den är puréliknande innan du sväljer den. Om du inte gör det kan matbitar fastna på stället där magsäcken och tunntarmen sitter ihop. Om denna öppning förstoppas och maten inte kan ta sig vidare från magsäcken kan det orsaka kräkning, illamående eller magknip. En del läkare förbjuder också att tugga tuggummi av detta skäl: om du av misstag sväljer det blockerar det öppningen.

Ät långsamt

Det är viktigt att du äter långsamt så att maten inte tar sig till tarmarna för fort. Om tarmarna får för mycket mat för fort kan det orsaka dumping-syndrom. Om du äter i rätt tempo borde en måltid vara ungefär 30 minuter.

Drick vätskor

Du måste dricka tillräckligt med vätskor för att inte bli uttorkad. Du bör försöka dricka sex till åtta glas vätskor om dagen. Vatten är ett bra val, men det finns även andra möjligheter som sockerfria och kalorifattiga smaksatta drycker, te och en del sportdrycker. Du bör dricka långsamt (30–60 minuter per glas) för att förebygga dumping-syndromet. Även om du dricker små mängder vätska under hela dagen bör du inte dricka 30 minuter före eller efter måltiden, eftersom magsäcken inte kan rymma dryck och mat på en gång.

Passande mat

Eftersom du är kapabel att äta bara små mängder på en gång är det viktigt att du äter hälsosam och närande mat. Under de första två åren när viktminskningen är som snabbast bör du äta ungefär 800 kcal per dag. Efter detta får du äta 1 000–1 200 kcal per dag för att viktnedgången ska fortsätta.

Måltiderna bör bestå av proteinrika rätter och innehålla magert kött, fettfattiga mjölkprodukter (yoghurt, keso), ägg och sojaprodukter. För att återhämta sig och bevara normala funktioner efter ingreppet behöver kroppen proteiner. Dessutom bör du äta näringsämnesrika frukter och grönsaker.

Opassande mat

Efter gastric bypass bör du undvika vissa rätter. En del rätter kan orsaka obehag och kroppen tål dem inte så bra. En del av den opassande maten är rätter som är torra, klibbiga eller fibriga, till exempel svårtuggat kött, hårt bröd, pastaprodukter, ris, råa grönsaker och frukt- och grönsaksskal. Du bör inte dricka kolsyrade drycker eftersom de orsakar gaser.

Sedan är några rätter inte rekommenderade på grund av att de inte är närande men innehåller mycket fett, socker och många kalorier. Du får inte äta desserter och andra rätter som har socker bland de tre första ingredienserna.

Du bör inte konsumera kaloririka drycker som milkshaker, läskedrycker, fruktdrycker och kostersättning. Alkohol bör också undvikas eftersom det innehåller många kalorier och dessutom medför risk för beroende. Kaloririka rätter och drycker stillar inte hungern och förstör dina ansträngningar att gå ner i vikt.

Galleri före-/efter-bilder

 

Gastric bypass-operationen kommer att genomföras av dr Rein Adamson, som är en av de främsta fetmakirurgerna i Estland.