Diastaasi korrigeerimine

diastaas

Diastaas on valdavalt rasedusest tingitud kõhu sirglihaste lahknemine keskjoonel üle 2,5 sentimeetri, põhjustades kõhukeskjoone esilevõlvumust ja erinevas väljendusastmes vaevusi. Tihtipeale ei ole kahjuks võimalik füsioteraapiaga diastaasi korrigeerida, parimaks lahenduseks võib sellisel juhul olla kõhuplastika operatsioon, mis parandab oluliselt ettevõlvunud kõhu välimust ning mille käigus on võimalik diastaasi, rippuva naha ja songade kõrvaldamine.


Kirurg	Dr. Rein Adamson / dr. Siim Simmo / dr. Martin Adamson / dr. Sven Troost
Anesteesia	Üldnarkoos
Lõikuse kestus	1,5-3 tundi
Ööd haiglas	1-2
Vajalik puhkus	1-2 nädalat
Hind	Mini-kõhuplastika – al. 3490 €* Kõhuplastika – al. 4190 €* +600 € rasvaimu külgedele* hinnas sisaldub ka kõhulihaste pinguldus ning naba ümberpaigutamine (täiskõhuplastika puhul)
Järelmaks	Alates 94 € / kuus. Taotle järelmaksu siin.
	BRONEERI AEG KONSULTATSIOONIKS

Diastaas

Kõhu sirglihaste vaheline kaugus > 2,5 cm
Avaldub kõhu keskjoone esilevõlvumusena
Võib peegeldada kogu kõhuseina lõtvumist (kõht ettevõlvuv, eriti söömise järgselt)
Ei pruugi olla üksnes esteetiline probleem
Sageli koos nabasongaga
Aeg-ajalt koos valgejoone songaga – diastaasi korral on kõhu keskjoonel koed õhukesed ja nõrgad.

Diastaasi põhjused

rasedus
ülekaal
varasemad operatsioonid
kaasasündinud kudede nõrkus
eelnevate kombinatsioonid

Vaevused

seljavalu
halb rüht
selja ja kehatüve liikuvuse piiratus
piirangud kõhulihaste treenimisel
vaagnavalu
kõhukinnisus
vaagnapõhja funktsioonihäire

Diastaasi diagnoosimine

enamjaolt diagnoositav arstlikul läbivaatusel
nähtav pikali asendis jalga ja/või pead tõstes
UH, KT, MRT uuring (diagnoosi kinnitava tähtsusega; head kõhuseina songade diagnostikaks)

Ravi

Spetsiifiline füsioteraapia
Kõhuplastika (muu kirurgiline ravi esteetiliselt mitte rahuldava tulemusega või väheefektiivne)

Kõhuplastika operatsioon diastaasi raviks

Kõhuseina põhjalikult mõjutav kontuuriv operatsioon, mille käigus on võimalik diastaasi, kõhuseina lõtvuse, rippuva naha ja songade kõrvaldamine.

Operatsiooni kestus 1,5 – 3 tundi.

Plussid

terviklik kõhuseina funktsiooni mõjutamine
valdavalt hea esteetilise tulemusega
diastaasi lahendamine ilma pikisuunalise ülakõhu armita
kõhuseina ettevõlvunud kontuuri korrigeerimine lihasplastikaga
samaaegne songade korrigeerimine
alakõhu arm jääb üldjuhul bikiinipiirkonda
võimalik kombineerida ulatusliku rasvaimuga
ala- ja keskõhu piirkonna venitusarmidest vabanemine.

Miinused

pikk arm bikiinipiirkonnas. Üheks lahenduseks võimalik ca 1,5 aasta möödudes operatsioonist tekkinud arm tätoveeringuga peita. Tugeva (hüpertroofilise) armi korral tätoveerimine vähem efektiivne.
püsivalt hea tulemuse saavutamiseks võib olla vajalik operatsioonieelne kehakaalu mõjutamine
suurema nabasonga korral võib olla vajalik uue naba tegemine

Operatsiooni etapid

Kõhuseina vabastamine alt üles
Diastaasi korrigeerimine
Lihasplastika
Lõtvunud naha eemaldamine
Naba repositsioneerimine (ümber paigutamine)
Dreeni asetamine (valikuline)
Nahaalused ja -sisesed õmblused.

Probleemid ja tüsistused

seroom ehk vedeliku kogunemine kõhunaha alla (esimesel 2-3 näd. operatsiooni järgselt). Võib vajada korduvaid punkteerimisi. Esinemissagedus kuni 42%.
pikaldane haava paranemine, õmblusmaterjali hülgamine. Esinemissagedus 5%
hematoomid (turse, sinikad) ja verejooks. Esinemissagedus kuni 2%
infektsioon ehk põletik. Esinemissagedus kuni 3,8%
hüpertroofiline/kootuv arm. Esinemissagedus 1 – 3,7%
operatsioonijärgne seljavalu
naha tundlikkusehäire. Esinemissagedus 1,9%
nahanekroos . Esinemissagedus 3 – 4,4% (enamasti väheulatuslik)

Arch Plast Surg. 2017 Sep; 44(5): 457–468.
Published online 2017 Sep 15. doi: 10.5999/aps.2017.44.5.457

Juhised operatsioonijärgseks perioodiks:

6 nädala kestel kanda bandaaži
6 nädala vältel hoiduda raskuste tõstmisest (> 5 kg)
10 päeva kergelt ettepoole kaldu kehahoiak (kõhunaha pinge tõttu)
6 kuu vältel hoiduda kõhulihastele suunatud harjutustest
Aktiivne liikumine soodustab paranemist
Mitmekülgne toitumine soodustab paranemist
Suitsetamine aeglustab paranemist ja tõstab tüsistuste tekkimise riski (halb haava paranemine, põletik, nahanekroos)
Valuravi vastavalt vajadusele maksimaalselt: 1g paratsetamooli 3 x ööpäevas ja ketoprofeen 100 mg x 2 või 1g paratsetamooli ja 16 mg kodeiini
Haavaplaastrid 10 päeva (juhul kui ei teki allergiat – sage)
Antibiootikum: Cefuroksiim – Zinnat (kui ei ole allergiat) 500 mg x 2 5 päeva
Armigeelid – silikoonipõhised, alates 3-st operatsioonijärgsest nädalast eeldusel, et haav kuiv, defektide ja põletikuta.

Kõhuplastika operatsiooni kohta leiad täpsemat infot SIIT.