Rinnaimplantaatide vahetamine – millal on selleks õige aeg ja millised on võimalused?

Rinnaimplantaatide paigaldamisest võib olla möödunud viis, kümme või viisteist aastat ning ühel hetkel tekib küsimus: kas implantaate peaks vahetama?

Põhjus ei pea olema probleem implantaadiga. Aastatega muutuvad keha, rinnakude ja esteetilised eelistused. Mõni patsient soovib väiksemaid ja loomulikumaid rindu, teine soovib taastada pärast rasedust muutunud rinnakuju. Mõnel juhul on põhjuseks kapselkontraktuur, implantaadi nihkumine või ruptuur.

Seetõttu on rinnaimplantaatide vahetamine ehk revisioonoperatsioon väga individuaalne protseduur. See ei tähenda lihtsalt vana implantaadi eemaldamist ja uue paigaldamist. Hinnata tuleb rinda tervikuna.

Kas rinnaimplantaate peab iga 10 aasta järel vahetama?

Ei. Levinud arusaam, et rinnaimplantaadid tuleb kümne aasta möödudes tingimata välja vahetada, ei ole korrektne.

Implantaatidel ei ole kindlat „aegumiskuupäeva“. Samas ei peeta neid eluaegseteks meditsiiniseadmeteks. Pikaajalised uuringud ja implantaatide registrid näitavad, et mida pikem on jälgimisperiood, seda rohkem jõuab esineda implantaatidega seotud muutusi ja kordusoperatsioone. Samas võib implantaat püsida aastaid heas seisundis ning ainult selle vanus ei ole põhjus operatsiooniks. Loe lisaks: Dr Jaan Troost selgitab 8 asja, mida peaksid rinnaoperatsiooni kohta teadma.

Suured implantaatide registriuuringud näitavad ka midagi huvitavat: revisiooni põhjuseks ei ole alati meditsiiniline komplikatsioon. Esteetilise rindade suurendamise järel on oluliste põhjuste hulgas olnud soov muuta rindade mahtu, samuti kapselkontraktuur, implantaadi asendi muutus ja asümmeetria.

Seega ei ole kõige olulisem küsimus „Kui vanad mu implantaadid on?“, vaid „Kas minu rinnad ja implantaadid on praegu korras ning kas olen tulemusega rahul?“

Millal tasub rinnaimplantaatide vahetamist kaaluda?

Üks sagedasemaid põhjuseid on lihtsalt see, et kunagine soov ei vasta enam tänasele.

Kümme või viisteist aastat tagasi valitud rindade suurus ei pruugi enam sobida praeguse keha, elustiili või esteetilise eelistusega. Suurte implantaatide asemel võidakse soovida väiksemaid ja kergemaid rindu. Samuti võib tekkida soov mahtu suurendada või muuta rinna kuju ja projektsiooni.

Teine oluline põhjus on keha enda muutumine. Implantaat võib olla täpselt sama, kuid rind selle ümber ei ole. Rasedus, imetamine, kaalulangus, kaalutõus ja vananemine mõjutavad nahka ja rinnakude. Rind võib vajuda ning implantaadi ja oma rinnakoe vahekord muutuda.

Kolmas grupp on implantaatide ja neid ümbritsevate kudedega seotud probleemid: kapselkontraktuur, implantaadi nihkumine, asümmeetria, ruptuur või muu muutus.

Teaduskirjanduse üldpilt kinnitab, et revisioonoperatsiooni põhjused on mitmekesised ning komplikatsioonide risk sõltub nii patsiendist, operatsioonitehnikast kui ka implantaadi omadustest. Seetõttu ei saa ühe uuringu või ühe implantaaditüübi tulemusi automaatselt kõikidele patsientidele üle kanda.

Kapselkontraktuur ehk kui rind muutub kõvaks

Iga rinnaimplantaadi ümber moodustub organismis õhuke sidekoeline kapsel. See on normaalne reaktsioon võõrkehale ning enamasti patsient seda ei tunne.

Probleem tekib siis, kui kapsel pakseneb ja tõmbub implantaadi ümber kokku. Seda nimetatakse kapselkontraktuuriks.

Rind võib muutuda kõvemaks, muuta kuju või asendit ning raskematel juhtudel muutuda valulikuks. Kapselkontraktuur on üks tuntumaid põhjuseid, miks aastaid pärast esmast rindade suurendamist võib tekkida vajadus revisioonoperatsiooniks.

Tänapäevane teaduskirjandus käsitleb kapselkontraktuuri mitme teguri koosmõjuna. Olulised võivad olla organismi põletikureaktsioon, bakteriaalne biofilm, kirurgiline tehnika, implantaadi asukoht ja pind ning patsiendi individuaalsed omadused. See tähendab, et probleemi ei saa taandada ainult küsimusele, millise tootja implantaat patsiendil on.

Kapselkontraktuuri operatsioonil võib olla vajalik implantaadi vahetamine ning kapsli osaline või täielik korrigeerimine. Täpne lahendus sõltub sellest, milline on kapsel ja rind tervikuna.

„Rinnaimplantaatide vahetamine ei ole lihtsalt vana seadme asendamine uuega – see on võimalus hinnata rinda kui tervikut. Aastatega muutuvad nii naha elastsus kui ka rinnakude. Meie eesmärk on leida igale patsiendile personaalne lahendus, mis sobib tema praeguse keha ja soovidega ning tagab pikaajalise ja loomuliku tulemuse.“

Health Clinic plastikakirurg

Kas rinnaimplantaat võib puruneda ilma, et seda märkaks?

Jah.

Silikoonimplantaadi ruptuur ehk implantaadi kesta purunemine ei põhjusta alati nähtavat muutust. Niinimetatud vaikse ruptuuri korral võib patsient ise mitte midagi märgata.

Teistel juhtudel võivad tekkida rinna kuju või konsistentsi muutus, asümmeetria, ebamugavus või valu.

Kui implantaadi seisundi suhtes tekib kahtlus, saab seda hinnata kuvamisuuringuga. Kinnitatud ruptuuri korral koostatakse edasine raviplaan vastavalt implantaadi ja ümbritsevate kudede seisundile.

Suuremad või väiksemad implantaadid?

Mõlemad on võimalikud, kuid revisioonoperatsioon annab hea võimaluse vaadata varasem valik täiesti uue pilguga üle.

Eriti sageli tekib küsimus väiksemate implantaatide kohta. Kui suurem implantaat on olnud rinnas aastaid, on nahk ja rinnakude selle mahuga kohanenud. Oluliselt väiksema implantaadi paigaldamisel ei pruugi väljaveninud nahk iseenesest soovitud kujule tagasi tõmbuda.

Sellisel juhul võib parima tulemuse anda implantaatide vahetamine koos rindade tõstmise ehk mastopeksiaga.

Suuremate implantaatide valimisel tuleb omakorda hinnata, kas rinnakude ja nahk suudavad suuremat mahtu pikaajaliselt toetada. Liigne raskus võib pehmeid kudesid rohkem koormata.

Seetõttu ei peaks implantaadi valik algama küsimusest „mitu cc-d?“. Sama mahuga implantaadid võivad olla täiesti erineva laiuse, projektsiooni, kuju, geeli ja kaaluga ning anda väga erineva tulemuse.

Millist implantaati revisioonoperatsioonil valida?

Tänapäeval on implantaatide valik oluliselt mitmekesisem kui aastaid tagasi. Revisioonoperatsioonil võib kasutada näiteks Motiva, POLYTECH, Nagor või Sebbin implantaate ning üheks erilahenduseks on B-Lite kergimplantaadid.

Oluline on aga mõista, et tootja nimi üksi ei ütle, milline implantaat konkreetsele patsiendile kõige paremini sobib.

Motiva

Motiva implantaatide puhul on palju tähelepanu saanud nende SmoothSilk pinnatehnoloogia ning Ergonomix implantaatide omadused. Viimased on disainitud nii, et geeli ja kesta omaduste kombinatsioon võimaldaks implantaadil erinevates kehaasendites dünaamilisemalt käituda.

Motiva implantaatide kohta on viimastel aastatel lisandunud nii prospektiivseid kliinilisi uuringuid kui ka süstemaatilisi ülevaateid. Senised tulemused on näidanud madalaid raskema kapselkontraktuuri ja ruptuuri näitajaid, kuid pikaajaliste implantaatide puhul on oluline jälgida tulemusi jätkuvalt – eriti revisioonpatsientidel, kelle olukord erineb esmakordsest rindade suurendamisest.

POLYTECH

POLYTECHi valikus on erineva kuju, geeli ja pinnaga implantaate. See annab kirurgile võimaluse valida implantaat vastavalt sellele, millist stabiilsust, liikuvust ja rinnakuju konkreetse patsiendi puhul soovitakse.

Valikus on nii siledamaid ja mikrotekstureeritud lahendusi kui ka Microthane ehk polüuretaanvahuga kaetud implantaate. Polüuretaanpinnaga implantaatidel on kudedega teistsugune koostoime kui klassikalistel siledatel implantaatidel ning neid võib kaaluda teatud kliinilistes olukordades. Ka suuremad registriuuringud viitavad sellele, et implantaatide pinnal ja konstruktsioonil võib olla seos revisiooniriskiga, kuid eri implantaatide võrdlemisel tuleb arvestada patsiendi- ja operatsioonierinevustega.

B-Lite – kui oluline on implantaadi kaal

B-Lite on POLYTECHi pakutav kergimplantaaditehnoloogia. Selle eripära on kuni 30% väiksem kaal võrreldes sama mahuga tavapärase silikoonimplantaadiga. Loe pikemalt artiklist B-Lite rinnaimplantaadid võimaldavad kergemat taastumist.

See võib olla huvipakkuv näiteks patsiendile, kes soovib säilitada teatud rinnamahu, kuid vähendada pehmetele kudedele mõjuvat raskust.

B-Lite implantaatide kohta avaldatud prospektiivses mitmekeskuselises uuringus olid keskpika jälgimisperioodi tulemused soodsad ning patsiendirahulolu kõrge. Samas on korrektne märkida, et pikaajalist sõltumatut teadusmaterjali on B-Lite kohta vähem kui mitme kauem kasutusel olnud implantaadisüsteemi kohta.

Nagor ja Sebbin

Ka Nagor ja Sebbin kuuluvad Euroopas kasutatavate rinnaimplantaatide tootjate hulka ning nende valikus on erineva kuju, projektsiooni, geeli ja pinnaomadustega implantaate.

Revisioonoperatsiooni seisukohalt on see oluline, sest alati ei otsita lihtsalt varasema implantaadi „uut versiooni“. Kirurg võib vajada hoopis teistsuguse laiuse, projektsiooni või vormistabiilsusega implantaati, et sobitada see olemasoleva rinnakoe ja implantaaditaskuga.

Seetõttu ei ole sisuliselt õige küsida, kas Motiva, POLYTECH, Nagor, Sebbin või B-Lite on kõige parem implantaat. Palju olulisem on see, milliste omadustega implantaat sobib konkreetsele rinnale ja konkreetse operatsiooni eesmärgiga.

Millal on vaja ka rindade tõstmist?

Implantaat annab rinnale mahtu, kuid ei suuda alati lahendada väljaveninud naha või vajunud rinnakoe probleemi.

Kui rind on pärast rasedust, kaalulangust või aastate möödumist oluliselt vajunud, võib ainult implantaadi vahetamine anda piiratud tulemuse.

Sellisel juhul saab implantaatide vahetamise kombineerida rindade tõstmisega. Tõstmisoperatsiooniga eemaldatakse vajadusel üleliigne nahk, kujundatakse rinnakude ning korrigeeritakse rinnanibu asendit.

See on eriti oluline siis, kui patsient soovib minna suurematelt implantaatidelt oluliselt väiksematele. Alternatiivina saab kaaluda ka rasva siirdamist rindadesse (lipofilling), kui soovitakse loomulikumat tulemust ilma implantaatideta.

Kas implantaadid võib eemaldada ja uusi mitte panna?

Jah.

Mõni patsient jõuab aastate möödudes otsusele, et ei soovigi enam implantaate. Sellisel juhul võib olemasolevad implantaadid eemaldada ilma uusi paigaldamata.

Rinna välimus pärast eemaldamist sõltub sellest, kui palju on patsiendil oma rinnakudet, kui suured implantaadid olid, kui kaua need olid paigaldatud ning kui elastne on nahk.

Mõnel juhul piisab implantaatide eemaldamisest. Teisel juhul annab parema rinnakuju eemaldamise kombineerimine rindade tõstmisega.

Ka kapslit ei ole vaja iga implantaatide eemaldamise puhul automaatselt täielikult eemaldada. Kapsli käsitlus sõltub selle seisundist ja põhjusest, miks operatsiooni tehakse.

Miks võib rinnaimplantaatide vahetamine olla keerulisem kui esimene operatsioon?

Esmasel rindade suurendamisel loob kirurg implantaatidele uue tasku. Revisioonoperatsioonil on anatoomia juba muutunud.

Olemas on varasem implantaaditasku, kapsel ja armkude. Rinnakude võib olla õhenenud või veninud ning implantaat võib olla aastatega nihkunud. Kui lisaks esineb kapselkontraktuur või rindade vajumine, tuleb lahendada mitu probleemi korraga.

Ka kliinilised uuringud näitavad üldiselt, et revisioonpatsientidel esineb täiendavaid operatsioone ja teatud komplikatsioone sagedamini kui esmakordse rindade suurendamise patsientidel. See ei tähenda, et revisioonoperatsioon oleks tingimata kõrge riskiga, vaid seda, et selle planeerimine nõuab eriti põhjalikku anatoomilist hindamist.

Milline on taastumine pärast implantaatide vahetamist?

Taastumine sõltub sellest, mida operatsiooni ajal tehakse.

Lihtsam implantaatide vahetamine võib tähendada suhteliselt kiiret taastumist. Kui samal ajal korrigeeritakse kapslit või implantaaditaskut või tehakse rindade tõstmine, on operatsioon ulatuslikum ja taastumine pikem.

Esimestel nädalatel võivad esineda turse, pingetunne ja hellus. Füüsilise koormuse juurde naasmine toimub järk-järgult vastavalt kirurgi juhistele.

Ka lõpptulemust ei hinnata kohe pärast operatsiooni. Rinnad muutuvad paranemise käigus ning implantaatide ja pehmete kudede lõplikum asend kujuneb järk-järgult.

Mida teadusuuringud rinnaimplantaatide kohta kokkuvõttes ütlevad?

Viimaste aastate uuringutest ja suurtest implantaatide registritest joonistub välja üsna selge põhimõte: rinnaimplantaatide vahetamise vajadust ei saa otsustada ainult implantaadi vanuse või kaubamärgi järgi.

Tänapäevased implantaadid erinevad varasemate põlvkondade omadest nii kestade, geelide, pindade kui ka konstruktsiooni poolest. Samal ajal mõjutavad pikaajalist tulemust implantaatide kõrval operatsioonitehnika, kudede kvaliteet, implantaatide asend, patsiendi anatoomia ja aja jooksul toimuvad muutused. Suured registriandmed ei näita ka lihtsat olukorda, kus üks implantaadikategooria oleks kõikides olukordades teistest selgelt parem.

Seetõttu on teadusuuringute kõige olulisem sõnum patsiendile pigem rahustavalt praktiline: probleemideta implantaati ei pea ainult kalendri pärast vahetama, kuid implantaate ja rindade muutusi ei tohiks ka aastateks täielikult unustada.

Millal tasub tulla konsultatsioonile?

Konsultatsioon on mõistlik, kui implantaadid on olnud paigaldatud aastaid ja soovite nende seisundit hinnata, rindade suurus või kuju ei vasta enam teie soovile, rind on muutunud kõvemaks või valulikuks, tekkinud on asümmeetria või implantaadi asendi muutuse kahtlus või kaalute väiksemaid, suuremaid või teist tüüpi implantaate.

Kindlasti vajavad meditsiinilist hindamist uus püsiv turse, ootamatu rindade suurenemine, tuntav mass, uus püsiv valu või muu ebatavaline muutus.

Rinnaimplantaatide vahetamine algab õigest küsimusest

Revisioonoperatsiooni puhul ei ole kõige olulisem küsimus „Millise implantaadi ma seekord valin?“

Kõigepealt tuleb mõista, miks olemasolevat tulemust soovitakse muuta.

Kas probleem on implantaadi suuruses? Rinnakoe vajumises? Kapslis? Implantaadi asendis? Kas soovitakse väiksemat ja kergemat rinda? Või on eesmärk säilitada maht, kuid muuta rinna kuju?

Alles pärast seda saab otsustada, kas sobiv lahendus on Motiva, POLYTECH, Nagor, Sebbin, B-Lite või mõni muu implantaat, kas implantaadi taskut tuleb korrigeerida ning kas operatsiooniga tuleks kombineerida rindade tõstmine. Kui soovid rohkem teada saada, tutvu meie hinnakirjaga või broneeri konsultatsiooniaeg.

Hästi planeeritud rinnaimplantaatide vahetamine ei ole vana implantaadi asendamine uuega. See on võimalus hinnata rinda tervikuna ja valida lahendus, mis sobib patsiendi praeguse keha, kudede ja soovidega.

Artikkel on informatiivse eesmärgiga ega asenda plastikakirurgi konsultatsiooni, diagnoosi ega individuaalset meditsiinilist nõustamist.