Vatsanpeitteiden erkaantuma

Vatsanpeitteiden erkaantuma

Vatsanpeitteiden erkaantuma eli diastaasi on yleensä raskauden aiheuttama tila, jossa suorat vatsalihakset erkaantuvat keskilinjasta yli 2,5 senttimetriä. Tämä aiheuttaa vatsan pullistumisen eteen ja eriasteisia ongelmia. Valitettavasti erkaantumaa ei ole useinkaan mahdollista korjata fysioterapialla. Tällöin paras ratkaisu voi olla korjausleikkaus, joka korjaa merkittävästi pullistuneen vatsan ulkomuotoa. Sen avulla voidaan poistaa diastaasi, roikkuva nahka ja tyrät.

 

Kirurgi Tri Siim Simmo / tri Rein Adamson / tri Martin Adamson
Anestesia Yleisanestesia
Leikkauksen kesto 1,5-2,5 tuntia
Yötä sairaalassa 1-2
Sairausloman tarve 1-2 viikkoa
Hinta Mini-abdominoplastia alk 3 290 €
Abdominoplastia alk. 3 990 €* (+kylkien rasvaimu, lisäksi 600 €)
* hintaan sisältyy vatsalihasten pingottaminen ja navan siirtäminen
Osamaksu medicredit

alk. 89 €/kk. Täytä lainahakemus tässä.

KYSY LISÄTIETOJA TAI VARAA AIKA KONSULTAATIOON HELSINGISSÄ

Vatsanpeitteiden erkaantuma

  • Suorien vatsalihasten välinen etäisyys on yli 2,5 cm.
  • Ilmenee vatsan keskilinjan pullistumana.
  • Saattaa kertoa koko vatsanseinämän löystymisestä (pullistuva vatsa, erityisesti ruokailun jälkeen).
  • Ei ole yleensä ainoastaan esteettinen ongelma.
  • Usein liitännäisvaivana napatyrä.
  • Lisäksi välillä liitännäisenä valkoisen jännesauman tyrä vatsan keskilinjan kudosten ollessa ohuita ja heikkoja.

Erkaantuman aiheuttajat:

  • raskaus
  • ylipaino
  • aiemmat leikkaukset
  • synnynnäinen kudoshauraus
  • edeltävien yhteisvaikutukset.

 

Ongelmat:

  • selkäkipu
  • huono ryhti
  • selän ja vartalon liikerajoite
  • vatsalihasten harjoitteluongelmat
  • lantiokipu
  • ummetus
  • lantionpohjan toimintahäiriöt.

 

Erkaantuman diagnosoiminen

  • yleensä diagnosoitavissa lääkärintarkastuksessa
  • havaittavissa makuuasennossa jalkaa ja/tai päätä nostettaessa
  • tutkimukset UÄ, TT, MK (diagnoosia varmistavat; hyviä vatsanseinämän tyrien diagnosoimiseen).

 

Hoito

  • erityinen fysioterapia
  • vatsan korjausleikkaus (muun kirurgisen hoidon esteettinen lopputulos on ollut heikko tai vähäinen).

 

Vatsan korjausleikkaus erkaantuman hoitamiseksi

Vatsanseinämään perusteellisesti vaikuttava ja ulkomuotoa korjaava leikkaus, jonka aikana voidaan poistaa diastaasi, vatsanseinämän velttous, roikkuva iho ja tyrät.

Leikkauksen kesto 1,5–3 tuntia.

Plussat

  • vaikutus koko vatsanseinämän toimintakykyyn
  • pääasiassa hyvä esteettinen lopputulos
  • erkaantuman poisto ilman ylävatsan pitkittäisiä arpia
  • vatsanseinämän pullistuman korjaaminen lihasplastialla
  • samanaikainen tyrien korjaus
  • alavatsan arpi jää yleensä bikinialueelle
  • mahdollista yhdistää laajaan rasvaimuun
  • ala- ja keskivatsan alueen venytysarpien poistuminen.

Miinukset

  • Pitkä arpi bikinialueella. Yhtenä mahdollisuutena on peittää leikkausarpi tatuoinnilla noin 1,5 vuoden päästä leikkauksesta. Liikakasvaneen (hypertrofisen) arven tapauksessa tatuoiminen ei ole niin tehokasta.
  • Pysyvän hyvän tuloksen saavuttamiseksi saattaa olla tarpeen pudottaa painoa ennen leikkausta.
  • Laajan napatyrän tapauksessa saattaa olla tarpeen tehdä uusi napa.

 

Leikkauksen kulku

  • vatsanseinämän vapauttaminen alhaalta ylös
  • erkaantuman korjaus
  • lihasten korjaus
  • venyneen ihon poisto
  • navan siirto (sijoittaminen uuteen kohtaan)
  • dreenin asentaminen (valinnainen)
  • ihonalaiset ja -sisäiset ompeleet.

 

Ongelmat ja komplikaatiot

  • Serooma eli nesteen kertyminen vatsan ihon alle (leikkauksen jälkeisten ensimmäisten 2–3 viikon jälkeen).Useita punktioita saatetaan tarvita. Esiintyvyys enintään 42 prosenttia.
  • Haavan hidas paraneminen, ompeleiden hylkiminen. Esiintyvyys enintään 5 prosenttia.
  • Hematoomat (turvotus, mustelmat) ja verenvuoto. Esiintyvyys enintään 2 prosenttia.
  • Infektio eli tulehdus. Esiintyvyys enintään 3,8 prosenttia.
  • Hypertrofinen/paksuuntunut arpi. Esiintyvyys 1–3,7 %.
  • Leikkauksen jälkeinen selkäsärky.
  • Ihon tuntohäiriöt. Esiintyvyys 1,9 prosenttia.
  • Ihonekroosi. Esiintyvyys 3–4,4 % (yleensä pienellä alueella).

Arch Plast Surg. 2017 Sep; 44(5): 457–468.

Published online 2017 Sep 15. doi: 10.5999/aps.2017.44.5.457

 

Leikkauksen jälkeisen ajan ohjeet

  • Sidettä tulee käyttääkuuden viikon ajan.
  • Kuuden viikon ajan tulee välttää yli 5 kg painavien esineiden nostamista.
  • Vartalon asennon tulee ollalievästi eteenpäin kallistunut10 päivän ajan (vatsan ihojännityksen takia).
  • Puolen vuoden ajan tulee välttää vatsalihasharjoittelua.
  • Aktiivinen liikunta edesauttaa parantumista.
  • Monipuolinen ruokavalio edesauttaa parantumista.
  • Tupakointi hidastaa parantumista ja lisää komplikaatioiden riskiä (haavan paraneminen, tulehdus, ihonekroosi).
  • Tarpeen mukaan voi käyttää kipulääkitystä, enintään seuraavasti: 1 g parasetamolia 3 x vuorokaudessa ja ketoprofeenia 100 mg x 2 tai 1 g parasetamolia ja 16 mg kodeiinia.
  • Haavasiteitä tulee käyttää 10 päivän ajan (jos eivät aiheuta allergiaa, jota esiintyy usein).
  • Antibioottina tulee käyttää kefuroksiimia (Zinnat, jos ei allergiaa) 500 mg 2,5 päivän ajan.
  • Silikonipohjaisia arpigeelejä voi käyttääkolmannesta leikkauksen jälkeisestä viikosta lähtien sillä edellytyksellä, että haava on kuiva, vahingoittumaton ja tulehdukseton.

 

Vatsan korjausleikkauksesta löydät tarkempaa tietoa TÄÄLTÄ.

 

KYSY LISÄTIETOJA TAI VARAA AIKA KONSULTAATIOON